Enrique Pichon Rivi\u00e8re<\/p>\n
Hoy vamos a tratar algunos temas extra\u00f1os a los habituales, de la situaci\u00f3n catastr\u00f3fica que tiene un aspecto manifiesto y otro latente. La situaci\u00f3n catastr\u00f3fica coincide con la aparici\u00f3n de la enfermedad mental en un miembro de un grupo familiar, pero ademas la situaci\u00f3n catastr\u00f3fica ha sido ampliada en los \u00faltimos a\u00f1os al estudio de situaciones colectivas de ansiedad y p\u00e1nico, caracter\u00edsticas, como inundaciones, terremotos, movimientos de origen tel\u00farico que toman a una colectividad humana desprevenida.
\nHace a\u00f1os nos dedicamos al estudio de la inundaci\u00f3n, como tema t\u00edpico de la situaci\u00f3n catastr\u00f3fica .
\nSe llama situaci\u00f3n catastr\u00f3fica cuando toma a un conjunto humano, que en un momento dado se ve sometido a frustraciones, miedos, con fen\u00f3menos de explosividad y paralizaci\u00f3n. Es una comunidad no operativa, que dif\u00edcilmente se defiende de la situaci\u00f3n y que no puede planificar. En los EE.UU. existe un departamento de situaciones catastr\u00f3ficas, dependientes de un ministerio, porque alla el problema de las inundaciones es muy frecuente, sobre todo en el sur. A trav\u00e9s de eso se han establecido una cantidad de t\u00e9cnicas e incluso se ha sistematizado el enfoque para resolver situaciones de este tipo.
\nHace dos o tres a\u00f1os publicamos un trabajo, estudiando detenidamente una situaci\u00f3n de inundaci\u00f3n que hubo, que en realidad era repetici\u00f3n de muchas que yo hab\u00eda vivido en la costa.
\nLa situaci\u00f3n catastr\u00f3fica puede seguir varios pasos; estudiamos tres. En la primera situaci\u00f3n, supongamos la inundaci\u00f3n, la primera es una faz subliminal, donde se niega una cantidad de aspectos concretos. Por ej. en la inundaci\u00f3n hay sintomas caracter\u00edsticos, sobre todo en el Paran\u00e1, que es la aparici\u00f3n de camalotes y de un olor particularisimo, a barro, y que todo hombre de la regi\u00f3n conoce.
\nLo mas curioso es que cuando aparece se reprime y al reprimirse se le adjudica al vecino de la zona una serie de da\u00f1os en otros t\u00e9rminos, es decir, por su actuaci\u00f3n o por el ganado que tiene, etc., es decir que se da la adjudicaci\u00f3n paranoica al otro, pero deformada y lo que no quieren percibir es precisamente aquello de lo cual tienen experiencia de sobra porque las inundaciones son frecuentes.
\nYo hice el estudio en una zona urbana, donde la inundaci\u00f3n tomaba tres grandes instituciones del pueblo: una capilla, el cementerio y el prost\u00edbulo.
\nLa capitaci\u00f3n subliminal se da por el hecho de que al observar el r\u00edo hay un aumento de velocidad y de corriente y hay con gran frecuencia la aparici\u00f3n de troncos. Tambi\u00e9n hay animales, que junto con otros en putrefacci\u00f3n provocan un olor particular; ese olor particular es el mas primitivo de todos, es el que da la posibilidad de reconocer la situaci\u00f3n catastr\u00f3fica. Pero es negada porque hay un sentimiento ecol\u00f3gico de no movilidad de la regi\u00f3n; la prueba es que una vez pasada la inundaci\u00f3n vuelven al mismo lugar.
\nEsta situaci\u00f3n de negaci\u00f3n del hecho es fundamental y puede ser explicada en t\u00e9rminos de ecolog\u00eda humana y de pensamiento m\u00e1gico, por el hecho de que el no moverse del lugar significa para ellos no perjudicar a la zona, como si al negar el da\u00f1o se provocara una paralizaci\u00f3n o una suspensi\u00f3n de la inundaci\u00f3n.
\nEl segundo periodo empieza con los esfuerzos del equipo de salvataje que tropieza inmediatamente con dificultades y con serios conflictos, hasta conflictos armados, donde los marineros de la Subprefectura tienen que sacar a las personas y son recibidos a tiros y agredidos. Por ej. una an\u00e9cdota de la correlaci\u00f3n entre las comisiones de salvataje y los inundados es por hab\u00eda una familia que estaba en el techo, pas\u00f3 una lancha de salvataje y pregunt\u00f3 \u00abcuantas personas hay?\u00bb, para llevarlos, y uno contest\u00f3 \u00abno hay nadie\u00bb, y la lancha sigui\u00f3. Fue el colmo pero por parte de ambos, porque tambi\u00e9n el hombre que se ocupa de los salvatajes suele ser de la regi\u00f3n y ha sufrido situaciones semejantes.
\nAs\u00ed que el segundo periodo lo podemos clasificar como el enfrentamiento del equipo de salvamento y accidentados o siniestrados. Eso puede pasar en cualquier situaci\u00f3n colectiva, donde el siniestro es mas o menos general.
\nNo hay t\u00e9cnica racional para manejar estas situaciones, porque generalmente en los subgrupos (los que quieren irse y los que quieren quedarse), hay un l\u00edder de resistencia al cambio o que tiene compromisos en la zona. En la inundaci\u00f3n que refiero, en una isla cerca de Paran\u00e1, hab\u00eda un sujeto que con fusil en mano defendi\u00f3 su dotaci\u00f3n; despu\u00e9s que fue reducido se encontr\u00f3 que tenia la madre por ahogarse. Pero la fantas\u00eda inconsciente que tenia era que como eso coincid\u00eda con posibilidades de un golpe, entonces el, magicamente, qued\u00e1ndose en la isla, aseguraba que la inundaci\u00f3n iba a cesar e iba a ser posible el ultimo golpe pol\u00edtico. Yo recuerdo inundaciones cuando yo era muy peque\u00f1o, donde el esfuerzo que todos hac\u00edamos, donde todos colabor\u00e1bamos, fue convencerlos para que evacuaran una zona sumamente peligrosa, donde la necesidad de llevarse cosas, y ah\u00ed uno entiende lo que es ecolog\u00eda humana, es decir la relaci\u00f3n del hombre con su ambiente, llevarse un catre, un colch\u00f3n, cosas que pod\u00edan ser reemplazadas; es decir que el sentimiento de pertenencia al pago era de tal intensidad que el salvataje era muy dif\u00edcil.
\nEn el tercer periodo, que es la conducta de los siniestrados salvados, empezaban a tener un monto de pretensiones y de reivindicaciones, como si la inundaci\u00f3n hubiera sido provocada con una finalidad determinada. Hab\u00eda una racionalizaci\u00f3n de que la inundaci\u00f3n hab\u00eda sido provocada, en esa \u00e9poca, por razones pol\u00edticas para evitar un golpe.
\nMuchas situaciones surgen cuando se produce el salvataje, por momentos aprecian verdaderas guerras mar\u00edtimas, porque se o\u00edan descargas.
\nUna vez evacuados, en terreno firme, empezaba un fen\u00f3meno muy curioso, que era un fen\u00f3meno de disoluci\u00f3n. es decir por mala t\u00e9cnica en el manejo social, se vio que se encargaban de dividir a la familia, hab\u00eda una escisi\u00f3n, lo que debilitaba considerablemente al grupo familiar, teniendo una angustia muy grande por el provenir del grupo segregado, por el hecho de que en esas \u00e9pocas pueden aparecer determinadas epidemias y enfermedades.
\nEsa situaci\u00f3n de reinstalaci\u00f3n dentro de un medio ambiente seguro, va seguida, antes de la total, de ubicaci\u00f3n en regimientos, en hospitales, en iglesias, etc. Parecian pacientes porque mostraban falta de capacidad que antes hab\u00edan mostrado en otras tareas operativas; en este caso parecia que ten\u00edan un bloqueo instrumental donde no trabajaban y donde recib\u00edan un cierto material de abrigo, que sistem\u00e1ticamente eran vendidas. Alrededor de un grupo de siniestrados se formaba otro de peque\u00f1os compradores que negociaban lo adquirido por el Estado; se establec\u00eda un comercio de una actividad febril y un estado de exaltaci\u00f3n particular, que iba en ascenso, con la ayuda del alcohol, y entraban en estados de carnaval, es decir, con grupos que se constitu\u00edan en representantes de otros, con m\u00fasica y tambi\u00e9n con gran frecuencia de robos. La caracter\u00edstica de estos robos eran la caracter\u00edstica de las raterias, peque\u00f1os robos. Tambi\u00e9n se dieron casos de violaciones, cr\u00edmenes, secuestros de algunos habitantes de la zona seca que pretend\u00edan llevar a su medio ambiente. Ahora, siempre se ve\u00eda que eran sustitutos de otros que hab\u00edan desaparecido. Pero la cosa mas dram\u00e1tica en la situaci\u00f3n que yo vi era la relaci\u00f3n con el cementerio y la inundaci\u00f3n y la b\u00fasqueda del \u00abmuerto ahogado\u00bb, es decir que el r\u00edo se llevaba todas las se\u00f1ales y entonces se produc\u00eda una b\u00fasqueda desenfrenada de los lugares, que muchas veces eran encontrados; nunca he oido la magnitud del llanto de esos grupos y tambi\u00e9n hab\u00eda un luto particular, porque todos estaban de luto; todos buscaban el lugar donde sus parientes hab\u00edan sido enterrados, eran muertos que hab\u00edan muerto por segunda vez y entonces se ve\u00eda el duelo real por primera vez y con una intensidad desenfrenada. Eso daba motivo a un trabajo de duelo intensivo que aliviaba a la comunidad, como todos los rituales funerarios.
\nToda tentativa de adjudicaci\u00f3n de tierras en lugares nuevos fracasaba. La vuelta tenia que ser al lugar originario y constru\u00edan la casa de la misma manera que antes, lo cual no era resolver la situaci\u00f3n.
\nTambi\u00e9n hab\u00eda subgrupos con ideolog\u00edas diferentes, que entraban en conflicto porque evidentemente hab\u00eda autoridades locales que no hac\u00edan nada, cuya tarea \u00fanica era pasar en lancha y preguntar quien esta, si hay alguno todav\u00eda.
\nDe esa manera terminaba todo como un fest\u00edn, con fiestas, con vuelta al lugar, otra vez con borracheras y desmanes de todo tipo y hab\u00eda momentos de grave peligrosidad para las peque\u00f1as poblaciones que eran realmente asaltadas por ellos, como si fueran responsables y depositarios de la responsabilidad.
\nEstas situaciones catastr\u00f3ficas han sido estudiadas en EE.UU. con mucho cuidado, porque son muy frecuentes, y se ha creado un instituto de situaciones catastr\u00f3ficas, donde se forman psic\u00f3logos sociales especializados, con t\u00e9cnicas de salvamento, de persuasi\u00f3n, o de grupos que pueden influir sobre las otras comunidades, para poderlos evacuar a tiempo, porque todo el problema esta en la evacuaci\u00f3n a tiempo, que no se realiza por esa lentitud caracter\u00edstica.
\nDentro de las situaciones catastr\u00f3ficas en general, aparece como estado principal el p\u00e1nico que en algunos casos paraliza y en otros promueve la fuga. Un caso de situaci\u00f3n catastr\u00f3fica en medio urbano fue el incidente de River Plate, donde evidentemente existieron una cantidad de factores que impidieron la evacuaci\u00f3n, donde la mayor\u00eda de los muertos fueron por asfixia y se vio una monta\u00f1a de zapatos en las fotos, que representaban que la presi\u00f3n por los dos lados hacia que cada uno fuera para arriba, y hubo un paciente que muri\u00f3 posteriormente, que se elev\u00f3 25 mts., como impulsado por una catapulta. Esta, como otras situaciones catastr\u00f3ficas pueden ser previstas; en este caso el encuentro frontal entre hinchas de Boca y la polic\u00eda trajo el inconveniente principal, el cierre o no de las puertas fue secundario. El mecanismo de fuga frente a amenazas provocadas a la polic\u00eda, porque les tiraron de todo, fue el elemento principal.
\nOtra situaci\u00f3n catastr\u00f3fica t\u00edpica fue la de Lima, unos a\u00f1os antes, donde la intervenci\u00f3n de dos l\u00edderes provocadores, desencaden\u00f3 una situaci\u00f3n de dispersi\u00f3n y ruptura de todas las pautas de conducta; la situaci\u00f3n catastr\u00f3fica estaba dada por la perdida de los roles habituales de cada uno y con la perdida absoluta de la comunicaci\u00f3n, donde hab\u00eda personas que gritaban su peligro y que pod\u00edan ser salvados por otros, pero ya no hab\u00eda un lenguaje comprensible.
\nEn toda situaci\u00f3n de p\u00e1nico se produce, como primer signo, un trastorno de la comunicaci\u00f3n y lo importante es que se produce una negaci\u00f3n del peligro y negaci\u00f3n de la identidad de las personas, que pueden encontrarse en la situaci\u00f3n de p\u00e1nico. Por supuesto que como situaci\u00f3n de p\u00e1nico o catastr\u00f3fica mas intensa, tenemos la guerra, pero por el hecho de que en la guerra los soldados est\u00e1n institucionalizados en sus cargos, con sus defensas adecuadas, no ceden.
\nEl psic\u00f3logo social puede hacer mucho en situaciones como las de inundaci\u00f3n, manejando las situaciones grupales y tratando de crear ideolog\u00edas especiales de salvamento, contra l\u00edderes que siempre aparecen, oposicionistas, como si la inundaci\u00f3n fuera mandada por el gobierno. En toda situaci\u00f3n de p\u00e1nico, base de la situaci\u00f3n catastr\u00f3fica, el psic\u00f3logo social puede actuar haciendo grupos, esclareciendo la intensidad de los miedos a la perdida y al ataque, que coexisten y cooperan en el mismo momento; de ah\u00ed la paralizaci\u00f3n de algunos o la fuga de otros, es decir, se pierde completamente el sentido de la cooperaci\u00f3n en una situaci\u00f3n de peligro m\u00e1ximo. La tarea especifica del psic\u00f3logo social es tomar contacto con aquellas personas que no quieren salir y que provocan retardos y conflictos de todo tipo, y que ademas son l\u00edderes no solamente de la permanencia, sino que son ademas l\u00edderes oposicionistas desde el punto de vista pol\u00edtico, como si a trav\u00e9s de eso se realizara una acci\u00f3n m\u00e1gica que derrotara al gobierno existente.
\nLa situaci\u00f3n catastr\u00f3fica tiene un aspecto curioso, por eso lo relacionamos con las psicosis hipnicas; tiene una oscuridad y un p\u00e1nico que puede ser definido como la presencia simult\u00e1nea del miedo a la perdida y el miedo al ataque, con una intensidad tal que paralizan o de desorientaci\u00f3n total, o de fuga hacia el lugar de peligro.
\nRelacionamos este tema con las psicosis hipnicas y confusionales que la psiquiatr\u00eda describe, donde en los estados catastr\u00f3ficos se ve justamente la confusi\u00f3n de roles entre los miembros, es decir los miembros de un grupo determinado tiene sus roles confundidos, no puede operar y necesita entonces personal que lo oriente. Se parece, desde el punto de vista individual, a estados confusionales de otro tipo, que obedecen a m\u00faltiples causas y que pueden ser relacionados todos con la pesadilla o con la noche, el so\u00f1ar y el dormir, porque estudiando grupos de gente siniestrados se ve que tienen estados de insomnio para estar en estado de vigilancia permanente. En esas noches aparecen situaciones semejantes a las situaciones hipnicas individuales, ligadas a la mitolog\u00eda, el folklore, etc., y que temen la aparici\u00f3n de un lobizon, o cualquiera de esos personajes.
\nLos estados confusionales son la base de toda comunidad siniestrada, donde la gente pierde operatividad por la confusi\u00f3n. Esa confusi\u00f3n se debe a un incremento s\u00fabito de los miedos b\u00e1sicos, que les impide operar, y est\u00e1n como estuporosos o hacen fugas muchas veces inadecuadas.
\nLas psicosis hipnicas pueden ser agrupadas de acuerdo a los mecanismos del sue\u00f1o. En el sue\u00f1o hay un estado en el predormir; un estado de somnolencia; hay un estado de dormir con sue\u00f1os y hay otro de dormir con actividad motriz.
\nCorresponden a los estados confusionales de la psiquiatr\u00eda, y hemos establecido una correlacion entre ellos. Entre las psicosis hipnicas confusionales, la primera se llama confusi\u00f3n simple, en la cual se advierte como s\u00edntoma caracter\u00edstico la confusi\u00f3n de identidades, trastornos de la memoria y trastornos de la propia identidad, donde el sujeto se siente confundido, donde realiza permanentemente un gesto como de quitarse algo de la frente, que se llama obnubilaci\u00f3n, como si tuviera una nube en la mente. La confusi\u00f3n simple carece de contenidos psicol\u00f3gicos generalmente o muy poco contenido, y puede aparecer en cualquier momento del dia.
\nLas otras formas mas t\u00edpicas son las de confusi\u00f3n mental con onirismo, son las confusiones mentales, los esta dos de obnubilaci\u00f3n mas la proyecci\u00f3n de estados del sue\u00f1o en la realidad. Son estados oniroides, que se ven en los chicos con gran frecuencia, porque el chico con temperatura con un nivel de excitaci\u00f3n especial los padece. Entonces comienza a proyectar sus sue\u00f1os angustiosos y entonces tiene un gran
\nmiedo frente a eso. Son estados caracter\u00edsticos de trastornos t\u00f3xicos o infecciosos y constituyen el gran numero de las llamadas psicosis ex\u00f3genas. Estos enfermos, con un tratamiento adecuado pueden resolver su situaci\u00f3n muy r\u00e1pidamente y la verdadera prevenci\u00f3n de la enfermedad mental residen en las primeras 24 horas de todo paciente, que sufre este estado confusional que va alimentar despu\u00e9s cuadros mas serios.
\nLa otra enfermedad es equivalente al dormir con agitaci\u00f3n motriz, es decir la forma sonambulica; tiene una actividad, una agitaci\u00f3n tan desesperada, que hay una liberaci\u00f3n de la motricidad, que no aparece en el sue\u00f1o normal, donde la motricidad esta inhibida. Es lo que se llama sonambulismo y somniloquia (el hablar en sue\u00f1os). Estos estados pertenecen generalmente a la histeria.
\nEl caso tipo de confusi\u00f3n es la confusi\u00f3n mental estuporosa, es el estado de sue\u00f1o profundo, llamado por algunos sue\u00f1o de plomo y donde tienen la sensaci\u00f3n de no so\u00f1ar, cosa que no sucede porque la actividad cerebral esta en funcionamiento y nadie deja de so\u00f1ar, lo que se prueba con el electroencefalograma.
\nLos cuadros de confusi\u00f3n simple como equivalente a la somnolencia, la confusi\u00f3n mental oniroide que es la confusi\u00f3n con sue\u00f1os proyectados, la confusi\u00f3n mental agitada y la estuporosa, constituyen cuatro estados confusionales o psicosis hipnicas, llamadas asi porque so
\npsicosis de la noche, no solamente del dormir sino de la noche, y que significan desde el punto de vista diagn\u00f3stico y pron\u00f3stico, un buen dato, el hecho que comiencen de noche.
\nLo importante es que las psicosis confusionales se ligan a muchisimos estados, sobre todo postinfecciosos.
\nLa importancia que tiene el insistir en estos estados confusionales, que aparecen por momentos a voces, es decir que el sujeto entra en confusi\u00f3n y sale, entra y sale, es que estos estados sirven para alimentar situaciones psicoticas mas profundas y son llamadas momentos claves de las psicosis cr\u00f3nicas por el hecho que el sujeto que empieza a tener una actividad de vigilia anormal (por ej. que se siente observado o vigilado) resulta que un sue\u00f1o de ese tipo refuerza por lo que se llama ideas postoniricas, las ideas delirantes como realidad y despiertan con la idea de que lo vivivido durante el sue\u00f1o es una realidad concreta, y alimenta entonces el sistema psicotico.
\nDetras de todo eso tenemos el p\u00e1nico que se produce por una interferencia brusca de las dos ansiedades y una disgregacion, en cierto sentido, con confusi\u00f3n relativa, caracter\u00edsticas de situaciones que hemos descripto como situaciones patoritmicas. La enfermedad que mas produce estos estados es la histeria y la epilepsia. En la histeria tenemos la caracter\u00edstica de la pesadilla y en la epilepsia el pavor nocturno. En la pesadilla el ni\u00f1o sue\u00f1a angustiado pero puede ser despertado, y al despertar proyecta sobre las paredes de su habitaci\u00f3n, el contenido de sus sue\u00f1os y queda despierto. En el caso del pavor nocturno, muy dif\u00edcilmente son despertables; est\u00e1n con los ojos abiertos, como si estuvieran despiertos, y apenas expresa el contenido de un sue\u00f1o angustioso se duerme inmediatamente. Es decir que tiende inmediatamente a una regresi\u00f3n mayor y una incorporaci\u00f3n de esos contenidos en su mente, mientras que en el hist\u00e9rico quedan con miedo. En la epilepsia, el pavor nocturno se caracteriza por un dormir con los ojos abiertos, angustiado y realizando algunas maniobras como la enuresis , la encopresis, crisis masticatorias, rechinamiento de dientes, crisis de todo tipo, donde la epilepsia visceral, que toma todos los \u00f3rganos, se manifiesta con gran facilidad de noche, haciendo un s\u00edndrome nocturno, a veces como un abdomen agudo, una apendicitis aguda, siendo un equivalente de epilepsia visceral.
\nLa conexi\u00f3n que hicimos entre situaciones catastr\u00f3ficas y situaciones hipnicas, tiene la particularidad de que son todas de car\u00e1cter s\u00fabito, se da el p\u00e1nico como situaci\u00f3n b\u00e1sica.<\/p>\n
(Clase dictada el 2-8-68)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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